De zevende hersenzenuw of nervus facialis heeft een linker- en een rechtertak die ieder de beweeglijkheid van de spieren van één helft van het gelaat verzorgen.

Deze zenuw kan door een aantal oorzaken uitvallen.

De meest voorkomende oorzaak van het uitvallen van de zenuw is een virusinfectie, er wordt dan gesproken van een Bellse parese. Deze aandoening gaat bij het merendeel van de patiënten binnen 6 weken vanzelf over.

Er is een groot aantal andere oorzaken, zoals een beroerte (CVA) of een tumor die op de zenuw drukt. Wanneer een facialisparese niet binnen zes weken spontaan geneest is neurologisch onderzoek naar de oorzaak nodig!

Oogheelkundige gevolgen van een facialisparese:

Laagstand of naar buiten kantelen van het onderooglid

Wanneer de gelaatzenuw uitvalt functioneren alle spieren aan een kant van het gezicht minder goed. Hierdoor gaat de aangedane helft van het gezicht hangen. Dit is vaak te zien aan de mondhoek, maar ook aan het onderooglid dat te laag gaat hangen en soms naar buiten kantelt.

Tranen en uitdroging van het oog

Door de verlamming vermindert de knijpkracht van de spier die het oog moet sluiten waardoor het oog vaak niet goed meer sluit. Normaal raakt het bovenooglid bij iedere knipperbeweging het onderooglid, de rand van het bovenooglid wordt daardoor bevochtigd door de tranen die op de onderooglidrand staan. Vervolgens worden de tranen over het hoornvlies uitgesmeerd wanneer het ooglid omhoog gaat.

Doordat het bovenooglid tijdens knipperen het onderooglid niet meer raakt droogt het oog uit. Dit geeft irritatie en een zandgevoel. In ernstige gevallen kan het hoornvlies beschadigd raken.

Wanneer het hoornvlies uitdroogt geeft dit via een reflex een signaal naar de traanklier om meer tranen te maken (die dan vervolgens niet goed over het hoornvlies worden geveegd).

Bij een facialisparese kunnen dus door het niet goed sluiten van het oog tegelijkertijd zowel traanklachten als uitdrogingsklachten bestaan. De traanklachten worden bovendien veroorzaakt doordat de traanpomp niet werkt.

Normaal worden de tranen die gemaakt worden in de traanklier uit het oog weggepompt de traanwegen in. (De uitmonding van het afvoerkanaal is op het onderooglid te zien als een klein openingetje aan de neuskant.) De traanpomp wordt aangedreven door bewegingen van het onderooglid tijdens knipperen.

Wanneer de sluitspier van het oog niet goed functioneert werkt ook de traanpomp niet goed meer.Het tranen ontstaat bij een facialisparese dus door het volgende mechanisme:

Niet sluiten oog > uitdroging hoornvlies > reflex naar traanklier > meer traanproductie door de traanklier > defecte spier onderlid > tranen worden niet weggepompt >  tranen lopen over ooglidrand.

Ook kan bij de facialisparese een droog oog voorkomen. De zenuw naar de traanklier loopt in het eerste deel van zijn traject met de nervus facialis mee. Bij een beschadiging van de zenuw in dit traject wordt ook de zenuwvoorziening van de traanklier uitgeschakeld.

 

De Lairessestraat 59   1071 NT   Amsterdam   020-679 71 55   omca@me.com   www.omca.nl

Oogziekenhuis OMC Amsterdam

Retina Regeneratie Therapie 2RT

Vrije Artsenkeuze

Farmacotherapeutisch Kompas

Algemene informatie

Anatomie en functie

Baby’s Eyes

Brilcorrectie

Contactlenzen

Fundoscopie

Gebruik oogdruppels

Gezichtsscherpte

Hulpmiddelen slechtzienden

Oogdrukmeting

Oogheelkundig onderzoek

Oogschade door alcoholgebruik

Oogschade door ongevallen

Oogschade door roken

Oogschade door zonlicht

Orthoptisch onderzoek

Spleetlamponderzoek

Onderzoeken

Cornea topografie

Fluorescentie angiografie - FAG

Gezichtsveldonderzoek - FDT

Gezichtsveldonderzoek - GVO

Glaucoomonderzoek - GDxPro

Macular Integrity Assesment - MAIA

Optical Coherance Tomography - OCT

Ultrasonografie - USG

Visual Evoked Potential - VEP

Laser algemeen

Lasertechniek

Laser medisch geïndiceerd

Laserbehandeling oogziekten

Koude Nanosecond Laser 2RT

Neodymium YAG Laser

Photodynamische Therapie

Selectieve Laser Trabeculoplastiek

UltraQ Microsurgical Laser

Laser niet medisch geïndiceerd

Consensus refractiechirurgie

Ooglaser advies

Ooglaser complicaties

Ooglaser complicaties websites

Aandoeningen

Aangezichtsverlamming

Achterste glasvochtloslating

Amblyopie

Blepharitis-onstoken oogleden

Blepharospasme

Cataract - staar

Chalazion - zwelling ooglid

Conjunctivitis - bindvliesonsteking

Droge ogen

Enucleatie

Glaucoom

Glaucoom onderzoek

Herpes simplex

Herpes zoster

Hoornvliesafwijkingen

Hoornvliestransplantatie

Iridotomie

Iritis - uveïtis

Keratoconus

Kleurenzien stoornissen

Maculadegeneratie

Maculagat

Maculapucker

Melanoom

Nastaar

Netvliesloslating

Nystagmus

Oogafwijkingen bij AIDS

Ooginjecties Anti-VEGF

Ooglidchirurgie

Ooglidtumoren

Oogmigraine

Opticusatrofie

Opticusdrusen

Opticusinfarct

Opticusontsteking

Opticustumoren

Prematuren retinopathie

Pterygium & pinguecula

Refractie-brilafwijkingen

Retinitis centralis serosa

Retinitis pigmentosa

Retinoblastoom

Scheelzien-strabismus

Suikerziekte en het oog

Trachoom

Tranende ogen

Vaatafsluitingen in het oog

Vitrectomie

Vlekken en flitsen

Ziekte van Graves

Oogziekenhuis OMC Amsterdam

Amsterdam Eye Hospital