De Lairessestraat 59   1071 NT   Amsterdam   020-679 71 55   omca@me.com   www.omca.nl

Acanthamoeba keratitis is een ernstige infectie van het hoornvlies (cornea); het bovenste, doorzichtige laagje van het oog. De infectie wordt veroorzaakt door het eencellige micro-organisme acanthamoebe. Deze parasiet komt voor in besmet water. Dat kan in meren, zeeën en rivieren zijn, maar ook in leidingwater, zwembaden en grondwater. Acanthamoeba keratitis is een zeer zeldzame infectie, maar de gevolgen kunnen groot zijn. Wanneer acanthamoeba keratitis niet tijdig en goed wordt behandeld, kan het leiden tot blindheid. Iedereen met een kleine beschadiging aan het hoornvlies kan acanthamoeba keratitis krijgen, maar dragers van zachte contactlenzen lopen het grootste risico. De parasiet acanthamoebe kan zich dan onder de contactlens nestelen. Meestal treedt de infectie op in één oog. Als beide ogen geïnfecteerd zijn, is de infectie meestal wel op hetzelfde moment ontstaan. Acanthamoeba keratitis is niet besmettelijk. Symptomen acanthamoeba keratitis De belangrijkste symptomen van acanthamoeba keratitis zijn: Zeer pijnlijk oog Overgevoeligheid voor licht Rood, tranend oog Gevoel dat er iets in het oog zit Wazig zicht Verminderd zicht Hoofdpijn Een deel van het hoornvlies ziet er troebel (wittig) uit Vaak wordt de diagnose acanthamoeba keratitis niet (meteen) gesteld. Dit komt omdat de symptomen veel lijken op de symptomen van andere hoornvliesontstekingen. De klachten kunnen vrij plotseling optreden, maar ook geleidelijk ontstaan. Perioden met heftige en minder heftige klachten wisselen elkaar vaak af. Acanthamoeba parasiet in het oog; wat zijn de risico’s? Acanthamoeba keratitis is een zeer zeldzame infectie, maar de gevolgen kunnen groot zijn. Wanneer acanthamoeba keratitis niet tijdig en goed wordt behandeld, kan het leiden tot blindheid. Hoe voorkom je een acanthamoeba in je oog? Om acanthamoeba keratitis te voorkomen is het volgende belangrijk om de parasiet acanthamoebe zo min mogelijk kans te geven. Dit doe je als volgt: Zorg dat je hygiënisch omgaat met je contactlenzen Was altijd je handen voor het in- en uitzetten van de lenzen Reinig dagelijks de contactlenshouder Ververs dagelijks de lenzenvloeistof in de contactlenshouder Reinig contactlenzen nooit met kraanwater Doe de contactlenzen uit voor het slapen Doe de contactlenzen uit voor douchen, baden, zwemmen en saunabezoek Vervang contactlenzen op tijd Door bovenstaande richtlijnen te volgen beperk je het risico op een acanthamoeba infectie in je oog. Behandeling van acanthamoeba keratitis. Acanthamoeba keratitis is moeilijk te behandelen. Antibiotica heeft meestal geen effect, omdat het vrijwel nooit om een bacteriële infectie gaat. Daarnaast is de acanthamoebe resistent voor veel medicijnen. Om de schade aan het oog zo veel mogelijk te beperken, is het belangrijk om er op tijd bij te zijn. De behandeling bestaat uit een intensief druppelschema met bijvoorbeeld chloorhexidine, propamidine en dexamathason. Deze oogdruppels hebben een ontsmettende werking. Na genezing zien sommige mensen weer net zo goed als voor de infectie. Bij anderen hebben zich littekens gevormd op het hoornvlies. Het zicht is daardoor blijvend vertroebeld. Een hoortnvliestransplantatie is dan nodig om het zicht te verbeteren. Bij ongeveer 20% van de mensen met acanthamoeba keratitis wordt uiteindelijk een hoornvliestransplantatie gedaan.

Slit-lamp picture of the evolution of Acanthamoeba keratitis. Panel 1: cornea at the first visit. Note the ring infiltrate. Panel 2: corneal infiltrate did not improve following a PHMB-desomedine regimen every 1 h after 3 months. Panel 3: the corneal ulcer showed no signs of improvement at 2 months after therapy switch to hexamidine and chlorhexidine every 1 h. Panel 4: the corneal ulcer finally receded, leaving a vascularized leucoma 4 months following combined double-biguanide PHMB-chlorhexidine treatment. Note that the conjunctival hyperemia has also resolved. Panel 5: perforating corneal graft remained transparent 7 months after transplantation and no sign of recurrence was observed.


https://www.researchgate.net/figure/Slit-lamp-picture-of-the-evolution-of-Acanthamoeba-keratitis-Panel-1-cornea-at-the_fig1_51884661