The botulinum toxin contained in Botox can spread to other body areas beyond where it was injected. This has caused serious life-threatening side effects in some people receiving botulism toxin injections, even for cosmetic purposes.Call your doctor at once if you have any of these serious side effects, some of which can occur up to several weeks after an injection:

1. •trouble breathing, talking, or swallowing;
   

2. •hoarse voice, drooping eyelids;
   

3. •unusual or severe muscle weakness (especially in a body area that was not injected with the medication);
   

4. •loss of bladder control;
   

5. •problems with vision;
   

6. •crusting or drainage from your eyes;
   

7. •severe skin rash or itching;
   

8. •fast, slow, or uneven heartbeats; or
   

9. •chest pain or heavy feeling, pain spreading to the arm or shoulder, general ill feeling.
   

Less serious side effects may include:

1. •muscle weakness near where the medicine was injected;
   

2. •bruising, bleeding, pain, redness, or swelling where the injection was given;
   

3. •headache, muscle stiffness, neck or back pain;
   

4. •fever, cough, sore throat, runny nose, flu symptoms,
   

5. •dizziness, drowsiness, tired feeling;
   

6. •nausea, diarrhea, stomach pain, loss of appetite;
   

7. •dry mouth, dry eyes, ringing in your ears;
   

8. •increased sweating in areas other than the underarms;
   

9. •itchy or watery eyes, increased sensitivity to light; or
   

10. •eyelid swelling or bruising.
    

Behandelingen met botuline worden afgeraden wanneer de persoon ontstekingen heeft op de injectieplaatsen, of wanneer hij of zij overgevoelig is voor één van de ingrediënten van het mengsel. Overgevoeligheidsreacties na behandeling met Botox komen zelden voor. Symptomen van deze reacties zijn anafylaxie, netelroos en kortademigheid.

Wanneer de persoon lijdt aan neurologische ziekten, in het bijzonder ziekten die te maken hebben met de motorische neuronen, wordt afgeraden om een behandeling met Botox te ondergaan. Effecten van een Botoxbehandeling bij deze mensen kunnen moeilijkheden met slikken en ademhalingsproblemen zijn.

Verder zijn er gevallen bekend van mensen met cardiovasculaire aandoeningen die te maken kregen met hartritmestoornissen en myocardinfarcten.

Doordat er tijdens de productie van Botox humaan albumine wordt toegevoegd, bestaat er een risico dat er virussen worden doorgegeven door de behandeling met Botox. Screening van donoren en processen tijdens de fabricatie maken dit risico zo klein mogelijk.

Na een behandeling kunnen de cliënten last krijgen van ptosis, hoofdpijn, longontsteking en misselijkheid. Minder frequent zijn pijn rond de injectieplekken, erytheem, een prikkelende of gevoelloze huid en spierzwakte. Dit laatste wordt veroorzaakt als het toxine zich verspreidt door de weefsels rond de injectieplaats.

Botuline wordt afgebroken door het immuunsysteem, er worden antilichamen tegen gemaakt. Hierdoor zwakt de werking van Botox geleidelijk af. Uit sommige studies blijkt dat een herhaalde toediening van Botox de respons van het immuunsysteem versnelt, zeer waarschijnlijk door de aanmaak van B-geheugencellen.

Ongelukken

Bij een ongeluk in 2004 in Amerika kregen een aantal mensen in een kliniek een verkeerde dosis. naar aanleiding hiervan heeft de FDA een onderzoek gedaan, waaruit kwam dat ongeveer 1000 personen een goedkopere vervanger hadden gekregen die niet voor mensen gebruikt mocht worden. Hieraan overleden 28 mensen.