Understanding Frequency Doubling Perimetry

A Practical Approach

 Lorne Yudcovitch, O.D., M.S., F.A.A.O.

Goldmann Bowl Perimeter Shown on Left; Illustration of Goldmann Testing Shown on Right

Naarmate geautomatiseerde, geautomatiseerde gezichtsveldtesten populairder werden, gebruikten verschillende bedrijven zoals Zeiss-Humphrey, Dicon, Synemed, Medmont, Oculus, Kowa Optimed en InterZeag statische 'wit-op-wit'-stimuluspresentaties (bijv. Een wit licht van verschillende intensiteiten wordt weergegeven in verschillende gebieden op een uniforme witte achtergrond).

Veel oogartsen zijn het erover eens dat glaucoom moeilijk te diagnosticeren is tijdens een enkel bezoek. Openhoekglaucoom presenteert zich meestal als een symptoomloze aandoening en manifesteert zich geleidelijk.

De arts moet verschillende tests combineren, waaronder geschiedenis, gezichtsvelden, intraoculaire druk, gonioscopie, analyse van de oogzenuwkop en analyse van de zenuwvezellaag om de juiste diagnose te stellen. Soms wordt een patiënt jarenlang gevolgd voordat een besluit tot behandeling wordt genomen.

Omgekeerd kan een patiënt voor het eerst uitgebreid gezichtsverlies vertonen dat al lang geleden had moeten worden voorkomen. Naast glaucoom kunnen veel andere oogaandoeningen leiden tot verlies van gezichtsveld.

Het belangrijkste doel van de arts is om zoveel mogelijk van het gezichtsveld van de patiënt te behouden voor de rest van zijn of haar leven. Daarom is een van de belangrijkste tests voor dit doel gezichtsveldtesten of perimetrie.

Vroege gezichtsveldtests die meer dan een eeuw geleden werden uitgevoerd, waren voornamelijk gebaseerd op kinetische stimuluspresentatie, dat wil zeggen dat er een reactie op een bewegende perifere stimulus werd gemaakt terwijl de patiënt recht vooruit keek naar een stationair fixatiepunt.

Het klassieke Tangent Screen en Goldmann Bowl Perimeter zijn goede voorbeelden en worden vandaag de dag nog steeds gebruikt in bepaalde oefensituaties. Andere variaties op de kinetische perimeters zijn de arc and auto tangent screen perimeters.

Dit heeft geresulteerd in zeer kwantificeerbare, gevoelige gezichtsveldresultaten. Nieuwere testalgoritmen hebben geresulteerd in teststrategieën zoals:

SWAP (automatische perimetrie met korte golflengte)

of "blauw-op-gele" perimetrie (Humphrey) Deze methode presenteert blauwe statische stimuli op een uniforme gele achtergrond, bedoeld om een ​​kleinere populatie van retinale neuronen te testen die selectief reageren op die kleurgolflengten.

Aangenomen wordt dat de test mogelijk verlies van gezichtsveld 5-6 jaar eerder aan het licht brengt dan traditionele wit-op-wit geautomatiseerde perimetrie, maar het vereist een aanzienlijk langere testtijd.

FASTPAC, SITA (Zweeds interactief test algoritme)

Standaard, SITA Fast (Humphrey) Deze tests maken gebruik van "intelligente" analyse van de reacties van de patiënt en op leeftijd gestandaardiseerde statistische gegevens om de testtijd aanzienlijk te verkorten. Er kunnen enkele beperkingen zijn in termen van analyse van de voortgang van veldverlies, evenals beperkingen voor het aantal her-tests van gemiste punten, maar de statistische correlatie met traditionele drempeltests is goed.

Kinetische fixatieperimetrie (Dicon)

Een kenmerk dat uniek is voor deze perimeters, is dat de patiënt tijdens het testen constant naar een bewegend fixatiedoel kijkt, waarvan is vastgesteld dat het gezichtsveldtesten comfortabeler is voor de patiënt.

Meerdere stimuluspresentatie (Dicon)

Er worden één tot vier stimuli tegelijk aangeboden, waarbij de patiënt respectievelijk één tot vier keer moet reageren. Bedoeld om het gezichtsveldonderzoek te versnellen, wordt het voor de meeste patiënten niet regelmatig gebruikt.