Tenslotte kan ook een oogdrukverlagende operatie verricht worden. Men spreekt dan van een filtrerende operatie of trabeculectomie.

Bij deze operatie wordt een gaatje in de wand van het oog gemaakt. Het inwendige oogvocht heeft daarna een extra afvoermogelijkheid gekregen.

Wanneer tenslotte oogdruppels, tabletten, eventueel een laserbehandeling en een trabeculectomie er onvoldoende in slagen om de oogdruk zodanig te verlagen dat het gezichtsveld niet verder verslechtert, kan ook nog gekozen worden voor een glaucoomimplant.

Trabeculectomie

Bij een trabeculectomie wordt op de grens van het oogwit en de iris een kleine afvoer gemaakt. Deze afvoer heeft de vorm van een luikje. Het luikje wordt gemaakt in het oogwit zelf, waarna het doorzichtige bindvlies weer over het luikje wordt gehecht. Het inwendige oogvocht of kamerwater kan makkelijker weglopen via dit luikje en komt uiteindelijk in de bloedbaan terecht. Als gevolg van de ingreep vormt zich een vochtblaasje onder het bovenooglid. Als het oog eenmaal genezen is, wordt dit meestal nauwelijks meer gevoeld.

De operatie duurt ongeveer 45 minuten.

Baerveldt implantaat

Een Baerveldt implantaat bestaat uit en buisje en een siliconen plaatje. Het buisje wordt in het oog geplaatst om het kamerwater af te voeren. Het vocht loopt via het siliconen plaatje onder het bindvlies van het oog, waar het weer in de bloedbaan wordt opgenomen. Als gevolg van de ingreep vormt zich ook een vochtblaasje onder het bovenooglid. Als het oog eenmaal genezen is, wordt dit meestal nauwelijks meer gevoeld.

De operatie duurt ongeveer een uur.

Mogelijke complicaties

In het begin kan de oogdruk te hoog of te laag zijn. Dit kan doorgaans bijgestuurd worden door de medicatie aan te passen of - bij trabeculectomie – poliklinisch hechtingen uit het flapje te laseren. Als de oogdruk gevaarlijk laag is, kan een dikke vloeistof in het oog gebracht worden. Ook dat kan poliklinisch.

Bij een aantal patiënten stijgt de oogdruk na verloop van tijd soms weer. Dan kan een nieuwe operatie noodzakelijk zijn. Ook kan na verloop van tijd de oogdruk te laag worden, vaak omdat het vochtblaasje te dun wordt of te hard werkt. Ook dan kan een nieuwe ingreep noodzakelijk zijn.

Bij een meerderheid van de patiënten treedt na een glaucoomoperatie versneld staar op. Vaak is er dan ook in tweede instantie nog eens een staaroperatie nodig.

Zeer ernstige complicaties zoals bloedingen achter in het oog of infecties zijn gelukkig zeer zeldzaam. Als ze optreden, kunnen ze echter wel tot blijvend verlies van gezichtsvermogen leiden.

Weer thuis

Na glaucoomoperaties is intensieve nazorg nodig. In de eerste zes weken na de operatie moet u minstens een keer per week voor controle naar het ziekenhuis komen – soms vaker. Dit is nodig om de oogdruk en de genezing van het oog goed in de gaten te houden.

Het kan zijn dat u enkele dagen tot weken na de operatie medicijnen moet gebruiken. Zeker bij een Baerveldt implantaat is het vaak nodig om blijvend oogdruk verlagende druppels te gebruiken, om de oogdruk mooi laag te houden. Na de operatie wordt u in elk geval zes weken, maar vaak langer, behandeld met ontstekingsremmende druppels.

De gezichtsscherpte is na een glaucoomoperatie verminderd omdat het oog van de operatie moet genezen. Ze herstelt langzaam weer, maar dit kan weken en soms maanden duren.

Houd dus rekening met veelvuldige controles en plan geen vakanties vlak na een glaucoomoperatie!

Controles blijven levenslang nodig. Als het oog goed is hersteld, vinden deze meestal twee keer per jaar plaats.