Frequentieverdubbelingstesten

De Frequency Doubling Technology (FDT) Perimeter is een draagbaar apparaat dat specifiek test op verlies van gezichtsveld als gevolg van niet-lineaire M-celneuronsterfte, meestal door glaucoom.

Aangezien dit instrument gericht is op een specifieke subset van zenuwvezels die grotere, contrastarme, op beweging gebaseerde stimuli doorgeven in plaats van gedetailleerde, contrastrijke statische stimuli, tolereert FDT-perimetrie tot 6 dioptrieën onscherpte en wordt niet beïnvloed door externe kamerverlichting of variaties in de pupilgrootte, zolang de pupildiameter maar groter is dan 2 mm.

Het apparaat is relatief eenvoudig te gebruiken met een reeks menuschermen waarmee de uit te voeren test kan worden geselecteerd (bijv. Screening versus drempelwaarde), de leeftijd van de patiënt, het afdrukken van rapporten, enz. Instructies voor de patiënt zijn ook vrij eenvoudig : kijk naar een zwarte stip in het midden van het scherm en druk op een knop wanneer je een roosterpatroon ziet.

Tijdens de test wordt een vierkant patroon van 5 graden weergegeven op in totaal 17 verschillende locaties binnen het centrale gezichtsveld van 20 bij 20 graden. Testmogelijkheden zijn onder meer een afschermveld (Screening C-20) waarin 5 graden roosters met drie contrastniveaus worden getoond op 17 locaties in het centrale 20 graden veld.

De resultaten worden gerapporteerd op basis van hoeveel contrast de patiënt nodig heeft om het rooster te detecteren.

De perimetrie van de FDT-screeningmodus wordt als abnormaal beschouwd als het volgende aanwezig is:

Elk defect in de centrale vijf locaties Twee milde of matige defecten in de buitenste 12 vierkanten Eén ernstig defect in de buitenste 12 vierkanten Screeningtesttijd langer dan 90 seconden per oog

Er zijn ook twee testopties voor volledige drempels:

Volledige drempelwaarde N-20 en volledige drempelwaarde N-30.

Met behulp van deze opties gebruikt de FDT meer contrastniveaus om op elk van de geteste locaties naar de drempel van de patiënt te zoeken. Nogmaals, elk rooster is 5 graden vierkant, maar in de N-30-test wordt het geteste horizontale gebied uitgebreid met een extra deel van het nasale gezichtsveld, wat resulteert in een totaal horizontaal veld van 30 graden.

De Lairessestraat 59   1071 NT   Amsterdam   020-679 71 55   omca@me.com   www.omca.nl

De voorbeeldafdruk toont de werkelijke drempelniveaus in dB voor elke geteste locatie en een naar leeftijd gerefereerd deviatietabel waarop symbolen worden gebruikt om aan te geven hoe waarschijnlijk het is dat een normale patiënt dat drempelniveau zou hebben.

Deze kansen worden weergegeven als p-waarden met kleinere waarden die aangeven dat kleinere percentages van de normale populatie de overeenkomstige drempel zouden hebben.

De FDT-perimeter maakt gebruik van centrale statische fixatie met klassieke Heijl-Krakau (blinde vlek) fixatiecontroles. Defecten worden genoteerd als verschillende grijsschaaldiepten, waarschijnlijkheidssymbolen genoemd. Hoe donkerder de diepte van grijs, hoe minder waarschijnlijk (op basis van leeftijdsgerelateerde normen) dat het defect normaal is. Zoals te zien is in de bovenstaande afdrukken, varieert de kans van 5% (enigszins onwaarschijnlijk dat het defect normaal is) tot <0,5% (zeer onwaarschijnlijk dat het defect normaal is).

Betrouwbaarheidsindices (fixatiefouten, fout-positieve fouten en fout-negatieve fouten) worden verstrekt, evenals gemiddelde afwijking (gemiddelde afwijking van een normaal gezichtsveld op basis van leeftijdsgerelateerde norm) en patroonstandaarddeviatie-indices (een maat voor hoe locaties verschillen van elkaar in het algemene veld) voor de drempeltests, vergelijkbaar met de indices die worden geleverd met traditionele geautomatiseerde statistische drempelperimetrie-analyses.

Met een hoge gevoeligheid en specificiteit voor het detecteren van gezichtsveldverlies, is de FDT-perimeter veelbelovend voor relatief vroege en snelle detectie van glaucoom.