De Subthreshold NanoPulse Laser is een niet-thermische nanosecond laser vergelijkbaar met de MicroPulse Laser. De NanoPulse Laser kan mogelijk een natuurlijke genezingsreactie in het oog in gang zetten.

Tot nu toe was laserbehandeling van netvliesaandoeningen gericht op laat optredende complicaties, met als doel het behoud van het centrale gezichtsvermogen, soms zelfs ten koste van het perifere gezichtveld.

Voorbeeld: pan-retinale laserbehandeling bij diabetische retinopathie bij suikerziekte.

Met de NanoPulse Laser is de mogelijkheid onstaan om netvliesaandoeningen veel eerder te behandelen. In veel gevallen kan mogelijk de voortgang van de ziekte geheel of gedeeltelijk worden afgeremd. Zodoende kan in veel gevallen verlies van gezichtsvermogen worden voorkomen.

Anders dan tot nu toe bestaande laserbehandelingen - zoals de Diode laser en zelfs de Micropulse Laser - veroorzaakt de NanoPulse Laser geen schade aan de fotoreceptoren van het het netvlies. 

Het is een “koude” laserbehandeling die vrijwel geen warmte ontwikkeld maar een natuurlijk herstelproces kan stimuleren.

Een nieuwe mogelijkheid van behandeling van diabetische retinopathie, een belangrijke oorzaak van verslechtering van het gezichtsvermogen.

Door gebruik te maken van ultrakorte laserpulsen worden de structuren in het RPE en Bruch’s membraan, die verantwoordelijk zijn voor aan- en afvoer van voedingstoffen naar en afvalstoffen van de fotoreceptoren, behandeld.

De behandeling wordt toegepast op de gepigmenteerde cellen in de RPE laag en en dit kan een herstellend effect genereren . Dit proces van cellulaire regeneratie verbetert de functie van het netvlies en kan het degeneratie proces dat leidt tot netvliesaandoeningen afremmen.

Dit proces van regeneratie kan hierdoor de progressie van de aandoening verminderen, zonder dat er schade wordt toegebracht aan omliggend weefsels zoals fotoreceptoren.

Met de NanoPulse Laser is het mogelijk netvliesaandoeningen in een heel vroeg stadium te behandelen nog voordat er onomkeerbare schade plaatsvindt en voordat patiënten significant verlies van het gezichtsvermogen ervaren. Het belangrijkste aspect van de NanoPulse Laser is dat het therapeutisch effect van de lasertherapie behouden blijft terwijl het schadelijke thermische (hitte) effect van de klassieke Diode, Argonlaser en zelfs de Micropulse Laser er niet bij optreed.

Omdat de NanoPulse Laser een koude laser is ervaart de patient bij de behandeling geen pijn.

Hoe werkt de Nanopulse Laser?

De NanoPulse Laser maakt gebruik van zeer korte laserpulsen van 3 nanoseconden (3/1.000.000.000 seconde) om het Retinale Pigment Epitheel (RPE) te stimuleren.

Hierdoor wordt een proces van cellulaire verjonging in gang gezet zonder dat thermische schade aan de retina onstaat.

Het melanine pigment binnen de cellen van het Retinale Pigment Epitheel (RPE) bevindt zich in intracellulaire orgaantjes die melanosomen heten.

Deze kleine, licht gepigmenteerde granules absorberen de energie van de Nanopulse Laser. Hierdoor onstaat een indirecte verhitting van het buitenoppervlak van de granules, waardoor het omringende cyotoplasma tot het kookpunt wordt wordt verhit en er gasbelletjes in onstaan.

Het uitzetten van deze gasbelletjes binnen de RPE cel leidt tot fatale schade zijn cytoskelet, maar dit gaat gepaard zonder schade aan de celwand van het RPE. Dit effect  is mogelijk door de fysieke kenmerken van melanosomen, waaronder de grootte en dichtheid van het pigment en de extreem lage laserenergie gebruikt door de  NanoPulse Laser.

Wat is de wetenschap achter de NanoPulse Laser?

De NanoPulse Laser is ontworpen om een ​aantal netvliesaan-doeningen te behandelen die veroorzaakt worden door beschadiging van het RPE en de membraan van Bruch, structuren die verantwoordelijk zijn voor het transport van energie en het verwijderen van het afval van de netvlies photoreceptors.

De NanoPulse Laser stimuleert een biologisch genezingsproces dat resulteert in cellulaire verjonging en een herstel van het transport mechanisme. 

Welk type laser wordt gebruikt voor de NanoPulse Laser?

De NanoPulse Laser is een Q-switched groene YAG laser die instaat is tot het produceren van exacte laserpulsen met een duur van 3 nanoseconden en een golflengte van 532 nanometer. 

De 532 nanometer golflengte heeft een maximale selectieve absorptie in de melanosomen van het retinaal pigment epitheel (RPE), waardoor het de ideale golflengte is voor de NanoPulse Laser.

Het NanoPulse laserlicht passeert de verschillende cellagen zonder schade aan te richten. De melanosomen in de gepigmenteerde cellen absorberen het laserlicht. Bij de ene cel meer dan bij de andere. Een deel van de cellen zal desintegreren terwijl andere cellen overleven. De absorptie van laserenergie door melanosomen resulteert in de vorming van micro-bubbels en holtes.

Dit effect vindt plaats bij een beperkt aantal van de gepigmenteerde cellen en houdt de cel membranen intact. Cellen in de omgeving migreren in dit gebied en verjongen het RPE.

De 2RT is door de Food and Drug Administration (FDA) van de Verenigde Staten goedgekeurd voor de behandeling van diabetische maculopathie (DME). Goedkeuring door de FDA van de 2RT voor de behandeling van maculadegeneratie hangt af van de uitkomst van diverse klinische trials.

De NanoPulse Laser kan, net als de MicroPulse Laser, tevens toegepast worden bij de behandeling van retinitis centralis serosa (CSR - Central Serous Chorioretinopathy).

Het NanoPulse behandelmechanisme

Stop met roken en alcohol.

Alcohol en sigaretten kunnen kunnen de macula beschadigen.

Één standaardconsumptie alcohol per dag geeft al 20% meer kans op achteruitgang van maculadegeneratie.

Sigaretten hebben een desastreus effect op de macula. Het effect van de combinatie van deze twee kunt u zich wel voorstellen.

Stop het gebruik van geraffineerde koolhydraten.

Gebruik voeding met veel donkere bladgroenten en veel fruit.

Beperk het algehele vetgebruik ( waaronder ook vegetarisch vet ).

Normaliseer het lichaamsgewicht ( BMI 19-24 ) en beweeg zoveel mogelijk. 

Neem waar mogelijk de trap in plaats van een lift. Fiets of loop in plaats van gemotoriseerd vervoer.

Ultraviolet licht veroorzaakt verergering van AMD. Vermijd daarom altijd direct zonlicht. Bovendien houdt een kunstlens UV licht slechter tegen dan de natuurlijke lens. Na een staaroperatie is de kans op verslechtering van AMD mede daarom twee maal groter. 

Draag dan ook buiten altijd een goede zonnebril en een hoed met een brede rand. Een bewolkte hemel is beter voor het netvlies dan een blauwe hemel. Maar ook bij een bewolkte lucht is er UV straling en hebben de ogen hiertegen bescherming nodig.

Gebruik de AREDS formule + Omega 3.

Laboratoriumstudies uitgevoerd door prof.dr.John Marshall, PhD, FRCPath, FRCOphth (Hon), bij St. Thomas Hospital, UK, hebben aangetoond dat de NanoPulse Laser het volledige transportmechanisme van het netvlies herstelt en leidt tot verbetering van de doorlatendheid van de membraan van Bruch.

Behandeling met deze laser van droge maculadegeneratie wordt nog niet algemeen erkend, ook niet door de werkgroep van de beroepsvereniging. Er zijn aanwijzingen dat sommige patiënten stabiliseren of verbeteren na deze behandeling. Uit studies moet nog blijken welke patiënten hierbij gebaat zouden kunnen zijn.

Wel wordt deze laserbehandeling al in veel landen van de Europese Unie toegepast.

Behandeling van diabetische retinopathie met deze laser is erkend door de Amerikaanse FDA (Food and Drug Administration)

Behandeling van droge maculadegeneratie met de NanoPulseLaser