De commercieel verkrijgbare SLT-lasers zijn de Selecta II en Selecta Duet gemaakt door Lumenis, Inc. De lasers worden sinds 1997 wereldwijd klinisch gebruikt en kregen begin 2001 FDA-goedkeuring in de Verenigde Staten.
De duur van de laserpuls is vastgesteld op 3 nanoseconden. De puntgrootte is vastgesteld op 400 µm, wat het gehele netwerk omvat van Schwalbe's lijn tot de ciliaire lichaamsband. De laserenergie wordt gelijkmatig verdeeld om het netwerk gelijkmatig te behandelen.
Vijftig confluente toepassingen van meer dan 180 graden of 100 per 360 graden worden meestal in één keer afgeleverd. Figuur 5.
Ongeveer 100 confluente plekken worden tijdens de procedure aangebracht om de volledige hoek te behandelen.
Het vermogen is instelbaar van 0,3 tot 2,0 mJ. Bij gebruik als weefseleindpunt voor de energie-instelling, is een kleine cavitatiebel en / of lichte blanchering van het netwerk te zien in een bereik van 0,6 tot 1,2 mJ.
Aangezien bij sommige patiënten voorbijgaande IOP-pieken kunnen optreden, kan voor en na de lasersessie een lokale alfa-agonist worden gegeven.
Als, ondanks die profylaxe, de IOD nog steeds pieken, worden andere DrDeramus-medicatie gegeven totdat de IOD terugvalt naar het niveau van de voorbehandeling of lager.
Het gebruik van lokale steroïden of niet-steroïde ontstekingsremmende middelen na de laser is controversieel. Sommigen beweren dat de milde ontsteking die macrofagen naar het behandelingsgebied trekt, belangrijk is voor de therapeutische respons, en dat daarom ontstekingsremmende geneesmiddelen moeten worden vermeden.
Omgekeerd is niet aangetoond dat een tot twee dagen ontstekingsremmend gebruik de uitkomst van SLT in gevaar brengt en zeker helpt voorkomen dat patiënten symptomatische uveïtis ontwikkelen.
De Lairessestraat 59 1071 NT Amsterdam 020-679 71 55 omca@me.com www.omca.nl
Amsterdam Eye Hospital
Oogziekenhuis Amsterdam