Dit is een algemene beschrijving van het onderzoek dat u als patiënt krijgt bij een bezoek aan de polikliniek oogheelkunde. Het onderzoek wordt aangepast aan uw persoonlijke situatie.

Zeer belangrijk om te weten is dat bij uw bezoek aan de oogarts u er altijd van uit moet gaan dat er de mogelijkheid bestaat dat uw pupillen verwijd worden. Zorg dus altijd dat u na het onderzoek niet zelf een voertuig hoeft te besturen.

De beschrijving van uw klachten is bij het vaststellen van een diagnose zeer belangrijk. Evenals informatie over eerdere behandelingen door oogartsen of andere artsen. Daarnaast is het van belang dat de oogarts op de hoogte is van uw eventuele medicijngebruik in verband met de keuze van een mogelijke behandeling. We vragen een overzicht mee te nemen van de medicijnen die u gebruikt.

Meting van de gezichtsscherpte (visusmeting)

Oogdrukmeting

Er bestaan twee varianten van dit onderzoek.

1. 1.De puff meting: U plaatst uw hoofd in een hoofdsteun. Terwijl u recht vooruit blijft staren wordt een apparaat naar uw oog toe bewogen. Zonder contact te maken blaast het apparaat een luchtstroom naar het oog. Het apparaat meet hiermee de oogdruk.
   

2. 2.Applanatie tonometrie: Het te onderzoeken oog krijgt een verdovende druppel. U plaatst uw hoofd in een hoofdsteun. Terwijl u recht vooruit blijft staren beweegt de onderzoeker een klein plastic meetinstrument naar het oog toe. Als deze net contact maakt met het oog wordt de oogdruk met een blauw licht opgemeten.
   

Door de verdovende druppel zult u van deze aanraking niet veel merken. Deze meting is niet schadelijk voor het oog

Spleetlamp onderzoek

U plaatst uw hoofd in een hoofdsteun. Een spleetvormige lichtbundel wordt vanuit verschillende hoeken in het oog gericht. Met een speciale microscoop beoordelen wij onder andere een aantal structuren van de voorkant van het oog: het bindvlies, het hoornvlies en de lens. Soms zal het oog aangekleurd worden met een gele kleurstof: de fluoresceine.

Pupilverwijding

Om de achterkant van het oog te beoordelen moeten we uw pupillen verwijden. Dit gebeurt met oogdruppels.

Het duurt meestal 15 tot 30 minuten voordat de druppels werken; hierdoor is het noodzakelijk dat het algemene onderzoek in twee stappen wordt uitgevoerd en dat u tussen deze stappen een extra wachttijd heeft.

Zeer belangrijk om te weten is dat bij uw bezoek aan de oogarts u er altijd van uit moet gaan dat er de mogelijkheid bestaat dat uw pupillen verwijd worden. Zorg dus altijd dat u na het onderzoek niet zelf een voertuig hoeft te besturen.

Oogspiegelen (funduscopie)

Met behulp van een oogspiegel wordt de binnenkant van uw oog onderzocht om bijvoorbeeld het netvlies en de oogzenuw te kunnen beoordelen.

Hieronder vindt u de beschrijving van drie verschillende methodes van oogspiegelen. Ongeacht de wijze zal het altijd nodig zijn om een scherpe lichtbundel in het oog te schijnen; voor sommige mensen kan dit als onprettig worden ervaren. Na het onderzoek zal het oog even verblind zijn; het beeld zal echter altijd snel weer terugkomen.

1. 1.Spleetlamp funduscopie: U plaatst uw hoofd in een hoofdsteun. Een spleetvormige lichtbundel wordt recht in het oog gericht. Een hulplensje wordt voor het oog gehouden waarmee met een microscoop een beeld van de binnenkant van het oog zichtbaar wordt.
   

2. 2.Indirecte funduscopie: met een instrument dat aan ons hoofd is bevestigd schijnen wij een lichtbundel recht in het oog. Met een hulplensje dat voor het oog wordt gehouden vormt zich een beeld van het netvlies. Een enkele keer is het nodig druk uit te oefenen aan de buitenkant van het oog. Dit is enkel nodig voor enkele specifieke netvliesafwijkingen en zal altijd tevoren aangekondigd worden.
   

3. 3.Contactlens funduscopie: Uw oog krijgt een verdovende druppel. U plaatst uw hoofd in een hoofdsteun. Wij plaatsen een contactlens tegen het oog. Dit zult u niet voelen omdat het oog verdoofd is. We richten een spleetvormige bundel recht in het oog. Via een microscoop wordt het netvlies zichtbaar.
   

Als enige kliniek in Nederland zijn al onze spreekkamers standaard voorzien van een Optovue iVue of Zeiss Cirrus HD-OCT (Optical Coherence Tomography).

Hierdoor kan dit uiterst geavanceerde, waardevolle en vaak noodzakelijke netvliesonderzoek direct tijdens het consult worden gedaan, bijvoorbeeld bij maculadegeneratie of afwijkingen bij suikerziekte.

In alle andere klinieken in Nederland wordt dit onderzoek op afspraak door een TOA (Technisch Oogheelkundig Assistent) verricht. Het kost hierdoor extra tijd om tot een diagnose te komen en het onderzoek heeft hierbij een lagere specificiteit en nauwkeurigheid dan wanneer het OCT-onderzoek door uw oogarts zelf wordt gedaan.

De Lairessestraat 59   1071 NT   Amsterdam   020-679 71 55   omca@me.com   www.omca.nl

René Koster

Oogarts

Onze spreekkamers zijn voorzien van Nikon Units met Auto Phoropter, Auto Topsterktemeter, Auto Refractometer, Auto Keratometer, Non Contact Tonometer en Retinometer.

Als enige kliniek in Nederland zijn al onze spreekkamers tevens voorzien van een Optovue iView of Zeiss Cirrus HD-OCT, zodat dit netvliesonderzoek direct tijdens het consult door uw oogarts kan worden uitgevoerd. Hiervoor hoeft dus geen aparte afspraak te worden gemaakt.

Fluorescentie angiografie is een onderzoeksmethode waarbij foto's van het netvlies worden gemaakt met behulp van blauw flitslicht en een speciaal fototoestel. Een in water oplosbare kleurstof (fluoresceïne of infracyanine groen (ICG)) wordt in een ader in de arm gespoten.

Onder andere bij maculadegeneratie, vaatafsluitingen en suikerziekte.

Autofluorescentie fotografie (FAF) kan in potentie nuttige informatie opleveren in omstandigheden waarin de gezondheid van de RPE een sleutelrol speelt.

FAF is effectief omdat het metabolische veranderingen van de ophoping van giftige fluoroforen in het retinale pigmentepitheel kan documenteren.

Hyper-autofluorescentie is een teken van verhoogde accumulatie van lipofuscine, wat kan duiden op degeneratieve veranderingen of oxidatief letsel. Gebieden met hypo-autofluorescentie duiden op ontbrekende of dode RPE-cellen.

Bij dit onderzoek wordt een gedetailleerde afbeelding gemaakt van de kromming van het hoornvlies (cornea). Met computer software wordt de bolling van het hoornvlies gemeten en in beeld gebracht.

Deze informatie wordt gebruikt bij bepaalde aandoeningen van het hoornvlies, waaronder keratoconus en bij littekens van het hoornvlies na een ongeval.

Verder vindt corneale topografie plaats voorafgaande aan laserbehandeling van het hoornvlies bij de behandeling van bijziendheid en het bij aanmeten van contactlenzen.

Het USG-onderzoek is een echografisch onderzoek, d.w.z. geluidsgolven gaan de oogkas in, en worden teruggekaatst. Hiermee wordt het oog in beeld gebracht op een televisiescherm, net zoals b.v. bij een echo van een baby in de buik van de moeder.

Dit onderzoek wordt gedaan bij patiënten bij wie de achterkant van het oog niet met de oogspiegel beoordeeld kan worden, bijvoorbeeld bij een bloeding in het oog.

Bij dit onderzoek wordt de grootte van de omgeving die u maximaal kunt waarnemen gemeten en welke lichtsterkteverschillen u nog net kunt onderscheiden. Aan de hand van het gezichtsveld kan de oogarts diagnoses stellen en eventuele behandelingen starten of het effect van een behandeling volgen.

Sommige mensen zeggen "ik zie prima, met mijn gezichtsveld is niets mis". Het gezichtsveld heeft weinig te maken met wel of niet scherp zien. Iemand die slecht ziet, door bijvoorbeeld staar, kan een goed gezichtsveld hebben.

Iemand die 100% scherp ziet kan toch gezichtsveldafwijkingen hebben.

Vaak ontstaan afwijkingen heel geleidelijk en in het dagelijks leven gebruikt u maar een klein deel van uw gezichtsveld bewust (het centrum). Daarom is de gezichtsveldtest ontworpen om te kunnen onderzoeken of uw gezichtsveld goed is. Aan de hand van het gezichtsveld kan de oogarts diagnoses stellen en eventuele behandelingen starten of het effect van een behandeling volgen. 

De Retinomax is een automatische hand-refractometer of automatische hand-kerato-refractometer (K+3), uitermate geschikt voor het meten van kinderen, bedlegerige patiënten en/of minder validen in een rolstoel.

TearLab is een objectieve en kwantitatieve point-of-care diagnostische test die nauwkeurige en voorspellende informatie biedt.

Het TearLab-osmolariteitssysteem is bedoeld om de osmolariteit van menselijke tranen te meten om te helpen bij de diagnose van droge ogen bij patiënten met een vermoeden van droge ogen, in combinatie met andere methoden voor klinische evaluatie.

De bloedvoorziening in het oog bestaat uit arteriën (slagaders) die het bloed aanvoeren en venen (aders) die het bloed afvoeren. Bij een vaatafsluiting door bijvoorbeeld hypertensie, diabetes, atherosclerose en thrombose ontstaat een doorstromings probleem en gaat het oog minder functioneren.

Het gezichtsvermogen kan hierdoor onherstelbaar worden beschadigd. Hartvaatziekten dienen dus zorgvuldig te worden gemonitort en behandeld om schade aan de ogen te voorkomen.

Als er iets mankeert aan de samenwerking tussen de ogen of aan de oogstand, wordt een orthoptist ingeschakeld.

Orthoptie wil zeggen "recht kijken". Een goede samenwerking tussen de ogen is de basis voor een rechte oogstand. Door een rechte oogstand kunnen beide ogen zich zo goed mogelijk ontwikkelen.

U heeft nog nooit van een orthoptist gehoord? Dat kan, want het beroep van orthoptist is nog tamelijk onbekend, hoewel het geen nieuw beroep is is.

Het onderzoek is inclusief refractiebepaling (oogsterkte) met behulp van oogdruppels (Cyclogyl of Atropine). Voor of na het orthoptisch onderzoek vindt een oogheelkundig onderzoek door de oogarts plaats.